La dilatación del tracto urinario fetal con frecuencia, pero no necesariamente, indica obstrucción. Sus posibles consecuencias dependerá del grado de dilatación alcanzado y cual es la causa de su presencia. Un diámetro menor de 5 mm a nivel de la pelvis renal ( porción en forma de embudo del tracto urinario) aparece con frecuencia y probablemente es fisiológico (normal) debido a los niveles hormonales elevados, específicamente de progesterona, que producen la relajación de la musculatura lisa que compone al sistema colector urinario, no indicando ningún tipo de alteración. Un diámetro entre 5 y 9 mm en ausencia de deformación de los cálices (porción superior a la pelvis renal) también es probablemente fisiológico y rara vez progresa, no requiriendo tratamiento posterior al nacimiento. Un diámetro entre 10 y 15 mm con cálices redondeados (deformados) representa una pielocaliectasia importante e indican hidronefrosis, que rara vez sufre regresión, con frecuencia progresa y a menudo requiere manejo quirúrgico. En estos casos se recomienda realizar el ultrasonido posterior al nacimiento a los 5-7 días, ya que en las primeras 48 hrs. el recién nacido suele presentar una deshidratación relativa fisiológica, creyendo falsamente que no existe alteración. Si en esta evaluación persiste, su tratamiento muy probablemente será quirúrgico. Gracias por escribir, saludos cordiales.