Cuando una mujer utiliza como método anticonceptivo un Dispositivo Intrauterino (DIU) o aparato y se producen cambios importantes en su patrón menstrual normal, debe consultar con su médico para que sea evaluada cual es la causa de ello, observando al exámen si existe algún probable proceso infecciosos y practicándosele además un ecosonograma para descartar que el DIU no esté en su posición (que esté descendido), y evaluar las trompas y los ovarios descartando la presencia de alguna alteración en ello. Dependiendo de los hallazgos en la evaluación será el tratamiento a indicar, e incluso se podría necesitar retirar el DIU, porque si no se identifica ninguna causa que explique porque tiene dolor y sangrado abundante debe pensarse que sean originados por el DIU. En cuanto al DIU y las infecciones, es cierto que no es recomedable el utilizar como método anticonceptivo los Dispositivos Intrauterinos cuando no se han tenido hijos, ya que se han asociado estos a un discreto aumento de la incidencia de infecciones uterinas que puedan posteriormente alcanzar las trompas y lesionarlas, originando infertilidad.Sin embargo, estos procesos infecciosos estan asociados a la insercion del dispositivo o a enfermedades de trasmisión sexual, por lo que si se siguen de forma correcta las normas que garantizan la esterilidad del procedimiento durante su colocación, y si se sigue un adecuado control ginecológico en una mujer no promiscua es poco probable la aparición de estas alteraciones. Gracias por escribir, saludos.