Durante el embarazo, la presencia de sangrado genital siempre se considera anormal, hasta que mediante la evaluación de la paciente se descarten otras posibles alteraciones que expliquen su origen.El principal aspecto a descartar es que se trate de una amenaza de aborto según el tiempo de embarazo que presentas actualmente, otra posibilidad es que presentaras una variante normal llamada ectopia, es decir, la cobertura de una porción de la parte externa del cuello (exocérvix) por el tejido que normalmente se encuentra en el interior del orificio cervical (endocérvix). Ese tejido endocervical es muy sensible y puede sangrar al contacto con el mismo, como por ejemplo durante las relaciones sexuales. También debe descartarse que tengas alguna lesión en la vagina o el cuello uterino que sangre. Finalmente en algunos casos no se evidencia ninguna causa aparente. En tu caso tu médico piensa que pueda deberse a la placenta. La posición de esta se reconoce mediante el ecosonograma desde las etapas iniciales del embarazo, pero es entre las semanas 16 a la 20 que se establece su ubicación baja o no.Se utiliza este termino, placenta de inserción baja, y no el de placenta previa a esta edad del embarazo, ya que la placenta previa indica la relación de la posición de la placenta con el orificio interno del cuello uterino y una zona llamada segmento uterino inferior, y este último no inicia su formación hasta la semana 28, no pudiendo establecer esa relación antes de dicha semana, y siendo imposible entonces el determinar si es una placenta previa.El 80 % de las placentas de inserción baja al final de la gestación no serán placentas previas, debido a la migración placentaria , que es el desplazamiento de la placenta a la porción superior del útero por la elongación del segmento uterino inferior que de una longitud de 0,5 cm en la semana 20 pasa a más de 5 cms al final de la gestación. Sin embargo, cuando se ubica en el centro ocluyendo el orificio cervical interno, tiene mayor probabilidad de permanecer en dicha situación hasta el final del embarazo. Su importancia es que durante la formación del segmento o la dilatación del cuello durante el trabajo de parto, se produce el desprendimiento de la base de la placenta, originando sangrado que de ser importante pudiese comprometer tanto la vida fetal como la materna. Además, el 30 % de los fetos pueden ubicarse de forma anormal dentro del útero, al impedir la placenta el encajamiento de la cabeza fetal en la pelvis, también puede producirse la placentación acreta (invasión anormal de esta en el útero) en un 5-15 %, el parto prematuro en un 30 % y retardo de crecimiento fetal en un 3 a 19 %. Por los momentos debes guardar reposo, lo más probable es que si realmente la placenta se ubica baja, esta posteriormente ascienda en su localización no ocasionando problemas, ten calma y no te preocupes, todo saldrá bien en tu embarazo. Gracias por escribir, saludos cordiales.