Posterior a una cesárea, el sangrado que se produce es aproximadamente similar al que existe luego de un parto vaginal, sin embargo en algunos casos puede originarse una atonía uterina (falta de tono muscular y contracción del útero), con la pérdida de mucha sangre, que puede tener consecuencias graves para la madre, tal como un shock hipovolémico (disminución del líquido por la pérdida de sangre dentro del organismo pudiendo producir disminución del aporte de oxigeno a los tejidos y daño de órganos), y por otro lado, coagulopatía de consumo (como consecuencia del sangrado se pierde no sólo glóbulos rojos, blancos, plaquetas, líquido sino también factores de coagulación), por lo que no hay coagulación aumentando aún más el sangrado y empeorando el caso. Esta situación es más frecuente cuando existe sobredistensión uterina como en los embarazos múltiples producida por la presencia de varios fetos, cuando existe mucho lìquido maniótico (polihidramnios) o cuando el bebé es mayor de 4 kgs (feto macrosómico).También se observa cuando existe alguna condición que impida que el útero se contraiga de forma adecuada, como cuando se presentan miomas (tumoraciones benignas del músculo uterino) o existen restos de placenta en el interior del útero. Para prevenir la atonía uterina en estas condiciones, se recomienda el aplicar medicamentos que estimulen la contracción uterina luego de la extracción del feto, y de ser necesario, el masaje uterino, ya que si se presenta la falta de contracción de este órgano puede llegar a ser necesario el extirparlo para poder controlar el sangrado, situación muy poco frecuente. Gracias por escribir, saludos cordiales.